Киста почек
Кисты почек - это доброкачественные образования, состоящие из жидкости с тонкой оболочкой. Эта жидкость обычно фильтруется из крови (так называемая "первичная моча"). Кисты почек могут быть врожденными (обструкция и кистозное расширение вследствие нарушения развития почечных канальцев) или приобретенными в результате различных заболеваний (МКБ, хронический пиелонефрит).
Кисты почек - довольно распространенное заболевание. По статистике, примерно 25-50% людей в возрасте до 50 лет имеют кисты почек. Кисты почек можно разделить на синусные (растут из ворот почки) и кортикальные (растут непосредственно из почечной ткани).
Синусные кисты почек:
- Парапельвикальные – растут из ткани почки, но располагаются в области ворот почки. Они могут нарушать уродинамику, сдавливая почечную лоханки или мочеточник, могут перерождаться в рак. Требуют постоянного контроля.
- Перипельвикальные – развиваются из лимфатических сосудов, а не из ткани почки. Располагаются, чаще, с двух сторон, редко перерождаются в рак. За ними возможен редкий контроль при помощи УЗИ.
Кортикальные кисты почек:
- BosniakI - Тонкая стенка • Жидкостное содержимое • Отсутствие перегородок • Стенка может накапливать контраст.
- BosniakII - Кисты с единичными тонкими перегородками • Перегородка и стенки могут накапливать контраст и содержать обызвествления любых типов • Гомогенные кисты слишком малых размеров, чтобы их охарактеризовать.
- BosniakIIF - Кистозные образования с ровной минимально утолщенной накапливающей контраст стенкой, или с ровной минимально утолщенной накапливающей контраст одной и более перегородкой, ИЛИ с множественными тонкими перегородками, накапливающими контраст.
- BosniakIII - Одна или несколько утолщенных перегородок, накапливающих контраст или их неравномерное утолщение.
- BosniakIV - Один узел или более с накоплением контраста.

Кисты I и II категории очень редко прогрессируют в рак, поэтому строгого ведения не требуется (УЗИ почек следует проводить 1р/5лет для контроля динамики роста кисты, такие кисты растут в среднем на1,5-2мм в год). При кистах классификации IIF требуется более активное наблюдение, мониторинг (УЗИ почек, КТ с внутривенным контрастированием) рекомендуется проводить каждые 6 месяцев в течение 1года, а затем раз в год в течение последующих 5лет; если в течение 5лет наблюдается прогрессирование кисты, показано хирургическое лечение. Кисты III и IV категорий требуют хирургического лечения (высокий риск рака).
70% кист почек протекают бессимптомно, в остальных случаях кисты могут вызывать следующие симптомы:
- Распирающая боль в поясничной области на стороне расположения кисты.
- Повышение артериального давления.
- Появление примесей крови в моче.
- Рецидивирующая инфекция мочевыводящих путей.
Лечение:
Медикаментозного лечения кист почек не существует. Хирургическое лечение - лапароскопическое иссечение кисты.
Пациента вводят в медикаментозный сон и укладывают на бок. В брюшную полость вводят иглу, чтобы сделать небольшое отверстие, через которое брюшная полость заполняется углекислым газом; делают три разреза кожи 5-10 мм и вводят специальные тонкие инструменты и видеокамеру.
Поверхность кистозной почки отделяется от окружающих тканей, а содержимое отсасывается из полости кисты через небольшой разрез в ее стенке. Киста может содержать более литра жидкости, особенно если киста большая. После дренирования содержимого кисты часть стенки удаляется. Иссеченная стенка кисты отправляется на гистологическое исследование. Края иссеченной стенки кисты тщательно осматриваются, чтобы убедиться в отсутствии кровоточащих кровеносных сосудов. После операции обычно нет необходимости устанавливать трубку или дренаж. После того как операционная рана зашита, пациент приходит в себя и переводится в палату. Пациента выписывают из больницы через два - три дня. Рецидивы после этой процедуры встречаются редко, а эффективность данного метода лечения составляет 85-97%.
Лапароскопическое иссечение кисты почки - высокоэффективный и малоинвазивный метод лечения. Одно из его главных преимуществ - быстрое восстановление и короткий период нетрудоспособности пациентов.
Наши преимущества


